心臟擠壓祛的基本原理是給停跳的心臟施加外力,壓迫它,使其收縮排出血液;壓力解除,心臟處于舒張,使心室的血液叉得以充盈。
胸外心臟擠壓的操作并不難。讓病兒取仰臥位,背后須是平整的硬地或墊以木板,如果睡在棕繩床、沙發(fā)床或躺在帆布擔(dān)架上,一定要移開,以保證擠壓的效果。救護(hù)人站于病兒一側(cè),雙手重疊放于其胸骨下二分之一處。這個部位在少年,成人時,相當(dāng)于救護(hù)人手的中指對著病人頸下凹膛的地方,然后將手掌平放局部,手掌根部正好是處于胸骨下二分之一處;或以兩乳頭連線正中處。用力垂直地沖擊性地向下擠壓,有使胸骨下陷的感覺,一般對年齡較大的兒童、少年可使胸骨下陷兩、三厘米,然后放松。如此反復(fù)地有節(jié)律地下壓、放松,每分鐘壓六十次左右。
擠壓的力量要根據(jù)病人的具體情況,如是年幼的兒童,不必兩手重疊地擠壓,用單手?jǐn)D壓即可;如系嬰幼兒,不僅用力要小,擠壓時也可不采用單手,而是用兩手的拇指并放在胸前第四肋間水平,其余四指托在背部進(jìn)行,使胸骨下陷約兩厘米即可。至于對新生兒的胸外心臟擠壓,救護(hù)人只需用拇指擠壓就行。新生兒及年幼兒童由于他們平時心跳次數(shù)較成人為快,所以作心臟擠壓時,每分鐘可增快至八十次至一百次。
在進(jìn)行心臟擠壓急救時還需注意的是,擠壓部位不要過大,著力處是救護(hù)人手掌根部接觸病人的胸骨下二分之一處,或胸骨下三分之一處,手掌上部以及五指拼攏處,都不應(yīng)對局部施加壓力,以免用力面積太大,造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。在用力下壓時,動作要富有節(jié)奏,用力要均勻,不要粗暴,以免造成局部損傷。需要特別強(qiáng)調(diào)的是,有些人認(rèn)為,心臟是在胸廓的左側(cè),因此擠壓時,不是把手放在胸廓正中間胸骨的地方,而是放在左胸乳頭處,這樣勢必要擠壓堅硬的肋骨,不僅無效而且容易造成肋骨骨折,使斷骨刺傷肺及心臟。
胸外心臟擠壓法簡便易行,效果可靠。我們要不失時機(jī)地在現(xiàn)場及時應(yīng)用。尤其是兒童的胸壁較薄,用擠壓心臟法使心臟復(fù)跳,效果更好。